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淺談肺結核治療的中醫方藥

肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病,在中醫被稱為“肺癆”。中醫認為肺癆的外因為感染癆蟲;內因為正氣虛弱,由於先天素質不強,酒色過度,重傷脾腎,耗損精血,大病久病後失於調治或生活貧困,營養不充均能導致氣血不足,正氣虛弱成為癆蟲入侵和發病的條件。上述兩種病因可以互為因果。癆蟲是發病的因素,正虛是發病的基礎,體虛感染癆蟲是形成肺結核的關鍵。

  肺結核治療需辨證分型:

  1、肺陰虧損型

  治療方法:滋陰潤肺。抗癆殺蟲。

  中醫方藥:月華丸加減。方中北沙參、天冬、麥冬養肺陰;阿膠、生地、熟地滋腎陰;三七化瘀止血;貝母化痰止咳;服苓、山藥補脾助肺;百部獺肝抗癆殺蟲。陰虛較甚者加百合,玉竹、羊奶。咳嗽痰少而粘加甜杏仁。痰中帶血加白芨、仙鶴草、藕節收斂止血、加白茅根,丹皮涼血止血,加蛤粉,炒阿膠滋陰止血。低熱加柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿。乏力納穀不香加太子參、服苓、白術、雞內金、生穀芽以益氣健脾。

  2、陰虛火旺型

  治療方法:滋陰降火。

  中醫方藥:百合固金湯和秦艽鱉甲散加減。前方滋養肺腎,用於陰傷陽浮,水虧肺燥,咳嗽痰中帶血,煩熱咽幹等症。生地、熟地、元參滋腎水、百合、麥冬養肺陰,芍藥、當歸平肝養血,貝母、桔梗、甘草清金化痰。秦艽鱉甲散功能滋陰清熱,主治肺癆陰虛骨蒸潮熱盜汗等。方中鱉甲、知母滋陰清熱,秦艽柴胡解肌退熱,地骨皮,青蒿清熱除蒸。烏梅斂陰止汗。肺腎陰虛甚加天冬、玉竹、龜板、阿膠、冬蟲夏草以保肺滋腎。火旺較著者加胡黃連,黃芩、黃柏、苦寒瀉火堅陰;痰熱蘊肺,咳痰黃稠酌加桑白皮,知母、海蛤粉、魚腥草清熱化痰。咳血配丹皮、梔子、紫珠草、醋大黃、涼血止血;血色紫暗成塊伴胸脅掣痛配三七、血餘炭、花蕊石、廣郁金等化瘀和絡止血;盜汗配烏梅、癟桃幹、龍骨、牡蠣、麻黃根、浮小麥斂陰止汗;失音,聲音嘶啞配訶子、鳳凰衣、胡桃肉、白蜜潤肺腎、通聲音。

  3、氣陰耗傷型

  治療方法:益氣養陰。

  中醫方藥:保真湯與參苓白術散加減。保真湯主治三陰交虧,氣陰兩傷,形瘦體倦,咳而短氣,勞熱骨蒸等。方中人參,服苓、白術、甘草。黃?補益肺脾之氣,培土生金;當歸、芍藥、熟地滋陰養血;天冬、麥冬養陰退熱;柴胡,地骨皮、知母、黃柏清熱除蒸;五味子斂肺滋腎;蓮心清心除火;陳皮理氣化痰;生薑、大棗和營衛、參苓白術散功為健脾益氣,培土生金。主治食少、腹脹、便溏、面浮神倦、咳而短氣痰多清稀。人參、服苓、白術、甘草、山藥、扁豆、蓮肉補脾益氣;砂仁和胃理氣,苡仁理脾滲濕,桔梗載藥上行。肺體損傷加百部,白芨補肺抗癆;咳嗽痰多質稀氣怯加紫菀、冬花、蘇子溫潤止咳;挾有痰濕加陳皮,半夏燥濕化痰。咳血加山萸肉、仙鶴草、煆龍牡、三七以攝血。勞則自汗,畏風加桂枝。白芍、大棗調和營衛配合補氣藥益氣固表。陰傷明顯見骨蒸盜汗加鱉甲、牡蠣、烏梅、地骨皮、銀柴胡補陰配陽,清熱除蒸;食少、便溏腹脹明顯加穀芽、雞內金、桔白甘淡健脾,忌用生地、阿膠、麥冬等滋膩藥。

  4、陰陽兩虛型

  治療方法:滋陰補陽

  中醫方藥:補天大造丸加減。本方功能溫養精氣培補陰陽。用於肺癆久病,五臟俱傷,真元虧損之症。方中人參、黃?、白術、山藥、服苓補肺脾之氣;當歸、芍藥、熟地、枸杞子培補陰精;紫河車、龜板、鹿角陰陽並補,厚味填精;遠志、棗仁寧心安神。腎虛氣逆喘急加冬蟲夏草,訶子,鐘乳石攝納腎氣;陰虛偏重加麥冬、五味子滋肺納腎;心慌加紫石英、丹參鎮心寧神;五更泄瀉加肉果,補骨脂補火暖土,禁用地黃,阿膠滋膩之品。

  肺結核治療偏方:

  [方一]:黨參、白術、茯苓各9克,甘草8克,沙參9克,陳皮5克,百部、杏仁各9克。水煎服,日1劑,2次服。本方健脾益肺,適用於肺脾兩虛所致的肺結核,常見於肺結核的早期。

  [方二]:百合、生地、人參、熟地、麥冬各9克,白芍、貝母各10克,百部9克,橘梗1克。水煎服,日1劑,2次服。本方滋陰潤肺,適用於肺腎陰虛所致的肺結核。

  [方三]:秦艽、銀柴胡各9克,地骨皮6克,炙鱉甲15克,黨參9克,當歸、紫菀各6克,百部、阿膠珠各9克,知母、貝母各6克。水煎服,日1劑,分2次服。本方滋陰清火,潛陽保肺,適用於陰虛火旺所致的肺結核。

  [方四]:鱉甲75克,天冬50克,秦艽、地骨皮、柴胡各35克,生地50克,桑皮、半夏、知母、紫菀、黃?、赤芍、甘草各30克,黨參50克,茯苓、橘梗各20克。共為細末,每服2克,1日2次,溫開水送下。本方為肺癆病,對肺結核的恢復有效。

  [方五]:活甲魚1只(500克左右),冬蟲夏草10克,大棗20克,蔥白、生薑、蒜、食鹽、味精、雞湯、料酒各適量。將甲魚背朝下,待頭伸出時用刀剁下,等血流盡後,放人鍋中,加水適量煮,煮至甲魚蓋邊能撬起時,撈出放入涼水中,挖出內臟,洗淨後把甲魚剁成六塊,再放入清水中煮至六成熟時撈出,放涼水中浸漂10分鐘。冬蟲夏草用清水洗淨,紅棗用開水浸泡。將甲魚放在湯碗中,上放冬蟲夏草、紅棗、料酒、鹽、蔥段、薑片、蒜瓣、味精和雞湯,蓋上圓盤上蒸籠蒸(或隔水蒸)2個小時,取出後揀去蔥、薑、蒜即可食用。本方功效:滋陰退熱,益氣生津,補腎固精。可輔治腰膝酸軟,遺精,早洩,陽痿,乏力,肺癆,子宮脫垂,月經不調,白帶過多,虛煩。

  [方六]:烏龜1只,蔥白、花椒、醬油、食鹽、素油各適量。烏龜去頭,沸水浸燙後去除龜板,剝去外皮,沖洗乾淨,切成小塊備用,素油倒人炒鍋,燒熱。放入龜肉煎炸,愈透愈好,再加蔥、花椒、醬油、食鹽、清水、小火燒半小時即成。本品有滋陰降火功效。適用於虛勞骨蒸,久咳咯血,大便下血。癆病日久,陰液暗耗,陰虛火旺,血熱妄行,則見骨蒸和出血。法宜滋陰降火,本方重用烏龜一味,能大補陰血,清降虛火,故適用於虛勞骨蒸諸證。本品滋陰降火,故還可用於一般陰虛內熱病證。此外,本方加豬蹄紅燒進食,為民間食譜,則滋補之力增強。

  [方七]:水發海參500克,雞肉、火腿、鮮筍各60克,肉丸子數個,蛋餃數個,香菇少許,食油60克,鹽、料酒、濕澱粉少許。海參洗淨切片,雞肉去皮切片,火腿、鮮筍也切成片,鍋內加水250克,待水開後,再放人海參及少許鹽和料酒,略煮幾分鐘後撈出。把鍋內原來的水倒掉,鍋內重新添水250克,加料酒、鹽少許,煮幾分鐘後停火備用。用少許濕澱粉把雞肉、火腿拌一下,鍋內放油燒熱。把火腿、雞肉倒人鍋中,滑開,略變色即出鍋。將鮮筍、肉丸子、蛋餃、鹽等放人海參湯中同燴,最後放入已炒好的火腿、雞肉即可出鍋。本方補腎壯陽,益胃助食。可用於脾胃虛弱之食少、乏力,腎虛之腰膝酸軟、肺結核。

  [方八]:鰣魚250克,火腿片5克,冬筍片10克,香菇3克,料酒、白糖、鹽、蝦子、雞湯、胡椒粉、味精、豬油、蔥、薑各適量。把帶鱗的鰣魚肉,除去血水,用清水洗淨,擦去水分,在開水中燙一下,去腥味和汙物,再用清水漂洗乾淨,有血鱗那面朝上,平放在盤裏,將火腳片、筍片、鹽、蝦子、雞湯,放在魚身上,再在豬油上面放上蔥、薑絲,放在旺火上蒸熟。倒出魚汁,加上味精、胡椒粉,攪拌均勻後,澆在魚身上即成。在正餐時食用,每天一次。補益氣血。主要輔治貧血,營養不良,結核病,腦血管病,胃腸炎。

  [方九]:鹿角膠25克,煆牡蠣12克,桑螵蛸10克,人參25克,黃?10克,當歸30克,白芍、香附各25克,天冬12克,甘草6克,鱉甲、生地黃、熟地黃各50克,川芎11克,銀柴胡5克,丹參、山藥各25克,芡實12克,鹿角霜10克,烏賊1000克,烏雞肉15公斤,薑、蔥、料酒、精鹽、味精。人參潤軟,切片,烘脆碾成細末備用,其餘藥用紗布袋裝好。烏賊用溫水洗淨,同雞爪、翅膀和藥一起下鍋,注入清水燒沸後煮1小時備用。雞肉洗淨,沸水焯後再洗淨,切成條塊,擺在100個碗內,加上蔥段、薑塊、鹽、料酒、藥汁適量,上籠蒸爛。雞出籠後,揀去蔥薑,雞肉扣入碗中,原湯倒入鍋中,再加適量湯調入料酒、鹽、味精燒開,撇去浮沫,澆雞碗中即成。本湯以《蘭室秘藏》聖愈湯為基礎發展而來。聖愈湯具有補氣血,調補肝腎,活血調經之功效。加入鱉甲、生地、天冬、銀柴胡等養陰退虛熱;芡實、山藥、桑螵蛸、鹿角霜、牡蠣等補脾腎、止帶下;香附行氣止漏;丹參活血調經;鹿角膠補腎陽,益陰血。以上諸藥合用,加上養血滋陰之墨魚,補肝腎、益氣血、治虛癆之烏雞。藥食同用,則具補氣益血,調經止帶之功效。此湯菜適於血虛、陰虧氣弱之人食用。對於婦女月經不調及,神經衰弱、肺結核病人有治療效果。

  [方十]:鴨梨、白蘿蔔各1000克,生薑、煉乳、蜂蜜各250克。鴨梨、白蘿蔔和生薑洗淨,切碎,分別以潔淨的紗布絞汁,取梨汁、蘿蔔汁放人鍋中,先以大火,後以小火煎熬濃縮如膏狀時,加入薑汁、煉乳和蜂蜜,攪勻,繼續加熱至沸,停火,待冷裝瓶備用。每次一湯匙,以沸水沖化,或加黃酒少許,頓飲,每日2次。適用於虛勞、肺結核低熱、久咳不止等症。鴨梨、白蘿蔔、煉乳、蜂蜜均為甘味,有補益作用。梨又可養陰清熱,潤肺止咳;蘿蔔有止咳化痰作用,對感冒、流感、腦膜炎、白喉等傳染病有一定的預防作用;生薑性味辛、微溫,可以發汗解表,溫肺止咳;煉乳對於大病後不足,萬病虛勞有良好的療效;蜂蜜補中潤燥。所以,製成蜜膏可治療慢性虛弱性疾病。本方對於脾虛便溏者忌服。

  [方十一]:枸杞子15—30克,南棗6—8個,雞蛋2只。將三者同煮,雞蛋熟後去殼取蛋再煮片刻吃蛋飲湯,一般3次左右即可見效,每天或隔天服1次。
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